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腰部痛 １．代表的な腰部痛の原因 ・内臓疾患による腰痛 ・肥満や妊婦による腰痛 ・変形性脊椎症 ・腰部椎間板ヘルニア ・腰椎圧迫骨折 ・分離辷り症 ・骨盤の歪み ・外傷によるもの（交通事故や転倒、過度の負担） ２．腰痛に伴う症状 ・腰痛とそれに関連する症状 ・診察所見のSHARP ３．腰痛の対処法 ・体操およびストレッチ（生活指導） 内臓疾患による腰痛 内臓から由来する腰痛は子宮筋腫・腎臓病、胆石等があります。 また、癌の脊椎転移や骨髄腫、脊髄腫瘍、脊椎炎、限局性癒着性脊髄膜炎が考えられます。 下肢の脱力、歩行障害、麻痺、排尿困難、便秘などを伴うこともあります。 肥満や妊婦による腰痛 中腰、不良姿勢や全身性疾患や肥満や妊婦における急な体重増加は、脊柱の起立性保持による背筋筋群および筋筋膜の疲労は鈍痛として感じられます。 変形性脊椎症 男性に多く、重労働や加齢による骨の変形が診られる。（図＝骨棘※）この骨棘形成は50歳を過ぎれば、殆どの人にみられる現象です。 （※胸椎に形成された骨棘の例） この骨棘が椎体周囲の骨膜や靱帯に対して神経を刺激したり、何らかの原因で変性し椎間板の周囲や変形した椎間関節の関節包に分布する神経が刺激されて「椎間関節症性疼痛」、「椎間板性疼痛」という腰痛を引き起こします。 腰部椎間板ヘルニア 椎骨と椎骨の間にある椎間板の中にある、髄核（図）が、後外方や、後方に飛び出した為に神経が圧迫され、腰痛や坐骨神経痛を起こすものです。 髄核が飛び出すのは第４〜第５腰椎の間か第５腰椎と仙椎の間がほとんどで神経の圧迫が起こります。 椎間板ヘルニアなのに痛みがない・・・ X-ray写真等で椎間板ヘルニアを認めても無症候性椎間板ヘルニアがあり、症状のない椎間板ヘルニアもあります。 腰部捻挫を繰り返していると腰椎椎間板ヘルニアに移行することもあります。 腰椎圧迫骨折 （骨粗鬆症） 高所や階段より墜落して臀部等を強打した為に起こります。高齢者は胸腰椎圧迫骨折にて背部痛および腰痛になることがあります。圧迫骨折によって身長が低くなったり、円背を誘発したりします。 圧迫骨折を起こす原因は、骨が軽石のようにスカスカになり、骨折しやすくなったためです。 特に高齢女性に多くみられます。 分離辷り症 すべり症といい、第５腰椎に起こる事がほとんどで、腰痛や足のしびれの原因となることがあります。 骨盤の歪み 仙腸関節捻挫（骨盤のずれ） 腰椎捻挫（腰部捻挫）は、腰の捻挫。急性の腰痛を引き起こすこともある。 特徴…寝返りなどが痛みがある。 外傷によるもの（交通事故や転倒） 急性の頚椎捻挫（鞭打ち症） 急性の腰椎捻挫（ぎっくり腰） 生理的湾曲の消失が考えられる。 長時間座っていると痛む。 長時間立っていると痛む。 （下部腰椎の問題） 過度の腰椎に対する負担 中腰により腰椎に過大な負荷がかかり生理的湾曲失われた事による。 腰痛とそれに関連する症状 疼痛側弯症 足の冷え 足の痺れや知覚鈍麻 生理痛 こむら返り（足がつる） 腰痛とＯ脚との関係 診察所見のSHARP Ｓｗｅ�Uiｎｇ（腫れ）または Ｅｄｅｍａ（浮腫） Ｈｅａｔ（熱） AItered Function（機能変化） Redness（皮膚の赤み） Ｐａｉｎ（痛み） 体操およびストレッチ（生活指導） 腹筋は自然のコルセットです。腰痛が慢性になる前に生活習慣を改め、腰痛体操などで早めに対策することが大切です。 腰痛体操（例・・・一回3分を目安に行う） ・ひざかかえ ・猫伸び運動 ・椅子を利用したスクワット ・へそあげ運動 水泳と水中歩行 水中歩行（前方、後方に向かって水中を歩く事）や、水泳は、普段使わない筋肉を動かすことができ、また心肺機能を高めます。全身運動によって余分な脂肪エネルギーを燃焼し、食欲増進、ストレス解消にもつながります。 水中の浮力により 運動時の身体への負担が減少します。 腰痛にならないために… 重い荷物を持ち上げるときは、膝を曲げて、重心を低くし、足を広げて基底面積を大きくしましょう。てこの原理を利用した荷物の持ち上げに工夫をすることが腰椎の負担軽減させる

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